Ліпедема - жир на кінцівках

• Головна
• Лімфостаз
• Ліпедема - жир на кінцівках

03 вер 2023

Ліпедема - хронічний прогресуючий стан, що характеризується нерівномірним розподілом жирової тканини, що призводить до невідповідності між об'ємом та формою кінцівок та тулуба. Цей аномальний розподіл жирової клітковини симетрично проявляється частіше на нижніх кінцівках, але іноді і на верхніх. Для лікування ліпедеми надзвичайно важливим є використання компресійних виробів.

 

Що таке ліпедема?

 

Ліпедема - це патологічний стан, що характеризується аномальним накопиченням жирових клітин у кінцівках, переважно у ногах. Це часто сприймається помилково як просто надмірна вага чи ожиріння, але насправді воно не пов'язане із цим фактором. Ліпедема зустрічається переважно у жінок, і передбачається, що її причини можуть бути пов'язані з гормональними факторами. Ліпедема та лімфедема це два різних захворювання.

Жінки, які страждають від ліпедеми, можуть помітити, що навіть при дотриманні дієти і займаючись фізичною активністю, їхні ноги (або рідше – руки) продовжують набирати вагу, оскільки рівень накопичення жирових клітин залишається незмінним, незважаючи на зменшення калорій, що споживаються.

 

 

Причини ліпедеми

 

Причина виникнення ліпедеми не повністю зрозуміла через брак досліджень у цій галузі. Проте, експерти вважають, що генетична схильність та гормональні порушення відіграють ключову роль у розвитку цього стану.

Вважається, що Ліпедем може часто виникати в період статевого дозрівання у жінок. Також її поява може бути пов'язана з прийомом оральних контрацептивів, вагітністю та менопаузою. У чоловіків подібні зміни, що нагадують ліпедему, описувалися при застосуванні гормонально активних лікарських препаратів, а також у разі вираженого гормонального дисбалансу, наприклад, при гіпогонадизмі або за наявності цирозу печінки.

 

 

Типи ліпедеми

 

 

Ліпедема включає 5 основних типів, при цьому типи 1-3 є найбільш поширеними. Важливо, що в деяких пацієнтів може проявлятися поєднання різних типів:

Тип 1: зачіпає область тазу, сідниць та стегон.
Тип 2: охоплює сідниці до колін та супроводжується утворенням жирових складок навколо внутрішньої сторони колін.
Тип 3: зачіпає сідниці і простягається до кісточок.
Тип 4: торкається область рук.
Тип 5: зачіпає область гомілок.

 

Ознаки і симптоми ліпедеми

 

1. Значне збільшення обсягу тканин, зазвичай симетричне і торкається гомілки, стегна, боки та/або сідниці. Області рук зазвичай не уражаються.
2. Біль та надзвичайна чутливість при дотику та натисканні на уражені області.
3. Набряклість і почуття тяжкості у уражених кінцівках.
4. Обмежена рухливість та м'язова слабкість.
5. Утворення "манжет" або "браслетів" на щиколотках або зап'ястях, де збільшення обсягу тканини різко переривається перед стопами або пензлями, які зазвичай не уражаються.
6. Зникнення увігнутих просторів по обидва боки від ахіллового сухожилля.
7. Схильність до утворення синців у уражених областях без видимої причини.
8. Зміна виду, температури та текстури шкіри в уражених областях, яка стає більш м'якою, прохолодною та може нагадувати апельсинову кірку з поглибленнями.
9. Неправильна хода, обмежена рухливість та слабкість м'язів.
10. Негативна ознака Капоші-Штеммера, при якому неможливо зібрати і підняти шкіру біля другого пальця ноги або середнього пальця руки.

Пастозний набряк може бути присутнім у деяких пацієнтів з ліпедемою, ліполімфедемою та/або хронічною венозною недостатністю (ХВН), але зазвичай відсутня на ранніх стадіях ліпедеми. Він вказує на надлишок внутрішньотканинної рідини.Ці симптоми можуть відрізнятися у різних пацієнтів, і діагноз ліпедеми повинен встановлюватись кваліфікованим медичним фахівцем на основі клінічного обстеження та додаткових досліджень.

 

Стадії ліпедеми

 

1. Стадія I: Шкіра виглядає гладкою, при пальпації підшкірна тканина рівномірно стовщена і має м'яку консистенцію.
2. Стадія II: На шкірі з'являється нерівномірна текстура, що нагадує кірку апельсина. При пальпації можна знайти підшкірні вузлики різного розміру.
3. Стадія III: Продовжується збільшення обсягу підшкірної жирової тканини, і ущільнення стають більшими та помітнішими, ніж на стадії II. З'являються деформовані відкладення лобулярного жиру, які можуть значно спотворити профіль кінцівки.
4. Стадія IV: наявність "ліполімфедеми" не згадується в попередньому повідомленні, і це може бути уточнення або додаткова інформація щодо діагнозу ліпедеми. Ліполімфедема - це стан, при якому ліпедема поєднується з лімфедемою, що може посилити набряки та проблеми з лімфатичною системою. 

Діагноз та класифікація стадій ліпедеми повинні встановлюватися досвідченим медичним фахівцем на основі огляду пацієнта, медичної історії та додаткових досліджень за потреби.

 

Механізми розвитку ліпедеми включають такі аспекти:

 

1. Збільшення обсягу жирової тканини: Ліпедема характеризується збільшенням жирових клітин (адипоцитів) у певних областях тіла. Це може відбуватися за рахунок збільшення розміру адипоцитів (гіпертрофія) або збільшення їхнього числа (гіперплазія).
2. Дефіцит кисню в жировій тканині: Підвищений вміст жирової тканини може створити умови для нестачі кисню в деяких областях, що може сприяти розвитку синців.
   Зменшення еластичності шкіри та сполучної тканини: Прогресивне збільшення обсягу жирової тканини може призвести до втрати пружності шкіри та сполучної тканини, що у свою чергу сприяє появі характерної текстури "кірки апельсина".
3. Стиснення нервових волокон: Збільшення обсягу жирової тканини може призвести до стиснення нервових волокон, що може спричинити болючі відчуття та гіперчутливість у уражених областях.
4. Розвиток набряку (ліполімфедема): Ліпедема може супроводжуватися утворенням набряку, пов'язаного зі збільшенням кількості внутрішньотканинної рідини. Це може бути спричинене різними факторами, такими як пошкодження капілярів, обструкція лімфатичних судин, зменшення рухливості та інші.

Важливо відзначити, що точні причини розвитку ліпедеми досі не повністю зрозумілі, і дослідження у цій галузі продовжуються. Ліпедема є складним медичним станом, і точний механізм розвитку може відрізнятися в різних пацієнтів.

 

Лікування ліпедеми

 

Запобігання розвитку ліпедеми неможливо, оскільки причини її виникнення досі невідомі. Проте, здоровий спосіб життя, включаючи збалансоване харчування та фізичну активність, може допомогти покращити загальний стан та зменшити можливі ускладнення.

Якщо ліпедему вже діагностовано, слід звернутися до медичного спеціаліста для складання індивідуального плану лікування. Лікування ліпедеми зазвичай включає комбінацію різних методів:

1. Фізіотерапія: Включає ручний лімфодренаж, компресійний трикотаж, фізичні вправи та догляд за шкірою. Ці заходи можуть допомогти покращити відтік лімфатичної рідини та знизити набряклість.
2. Фізична активність: Регулярні фізичні вправи, такі як ходьба, плавання та походи можуть допомогти покращити кровообіг і зменшити дискомфорт.
3. Дієтотерапія: правильне та збалановане харчування для нормалізації метаболізму значно прискорює лікування ліпедми.
4. Психотерапія: Пацієнти з ліпедемою можуть відчувати психологічні труднощі через свій стан. Психотерапія може допомогти впоратися з емоційними проблемами та підвищити самооцінку.
5. Ліпосакція та пластична хірургія: У деяких випадках, якщо консервативне лікування не дає достатнього результату, може знадобитися хірургічне втручання, таке як ліпосакція.

Важливо обговорити всі можливі варіанти лікування з медичним фахівцем, щоб знайти оптимальне рішення для кожного конкретного випадку ліпедеми.