Риск осложнений при варикозе | Шкала СЕАР | Трофические язвы и без паники.

• Главная
• Все о варикозе
• Риск осложнений при варикозе | Шкала СЕАР | Трофические язвы и без паники.

Риск осложнений варикозной болезни. Шкала СЕАР. Трофические язвы и без паники.

Частые вопросы пациентов на приёме у флеболога: «у меня будет трофическая язва?», «какова вероятность ухудшения ситуации», «стоит лечиться сразу или отложить на потом?».

Честно отвечаем на вопросы исходя на основе доказательной медицины. Объясняем где риски, а где городские мифы.

Для удобства сразу поговорим о классификации СЕАР, ведь первой стадией варикозной болезни принято считать сосудистые сетки (С1), второй стадией - видимые варикозные вены (С2), на третьей стадии возникает отёк (С3), а на четвертой первые трофические изменения (С4). На последней стадии - варикозные язвы. 

Варикозная болезнь прогрессирует не молниеносно. Для возникновения тяжелых форм (С3 и выше) требуется время. Мы часто слышим от пациентов о бабушках и дедушках, которые дожили с варикозными венами до 90 лет без серьезных проблем. Обратная сторона монеты: декомпенсация болезни, особенно у пожилых людей. Мы видим это каждый день.

Анализ современных публикаций указывает, что риск перехода с неосложненной стадии С2 (видимые варикозые вены, которые не беспокоят пациента) в декомпенсированные формы составляет 3.5 до 7% в год.

Это означает, что в ближайшие 10 лет при самом позитивном прогнозе, у каждого 3-го пациента варикоз перейдет в тяжёлую стадию (суммарный риск 35%), а при худшем сценарии, кумулятивный риск прогрессирования болезни составит 70%.

Вот два самых обширных исследования: Edinburgh Vein Study, проведенное в Великобритании, где в течение 13.5 лет наблюдения прогрессирование венозной недостаточности возникло у каждого второго пациента (47.4%), а также Bonn Vein Study II, в котором у каждого третьего пациента (31.8%) в течение шести лет было отмечено возникновение тяжелых клинических проявлений варикозной болезни.

У некоторых пациентов отмечено агрессивное течение и прогрессирование даже в молодом возрасте. Этот вопрос изучается и немалая роль отводится генетически обусловленной активности ферментов, которые разрушают белок в составе соединительной ткани (металлопротеиназы), в результате чего повышается риск возникновения трофических язв.

В то же время, этот риск не превышает 1-2% в год на стадии С4. Язва более вероятно возникнет у человека, который болеет свыше 20-ти лет. Наша главная задача - донести знание до пациента, объяснить реальные риски.

У большинства пациентов с неосложненной формой варикоза, эндовенозное лечение не срочное, однако не стоит откладывать этот вопрос в "долгий ящик". Проблема не решится сама собой, а через 5-10 лет часть пациентов придет уже в стадии декомпенсации.

Обращайтесь на консультацию в сосудистый центр АнгиоЛайф для диагностики и возможного лечения варикозной болезни. Мы предлагаем только то, что жизненно необходимо.

Автор: Мачуский Сергей Николаевич MD ©