Липедема - жир на конечностях

• Главная
• Лимфостаз
• Липедема - жир на конечностях

03 авг 2023

Липедема - хроническое прогрессирующее состояние, характеризующееся неравномерным распределением жировой ткани, что приводит к несоответствию между объемом и формой конечностей и туловища. Это аномальное распределение жировой клетчатки симметрично проявляется, чаще на нижних конечностях, но иногда и на верхних. Для лечения липедемы чрезвычайно важным является использование компрессионных изделий.

 

То такое липедема?

 

Липедема часто воспринимается ошибочно как просто избыточный вес или ожирение, но на самом деле оно не связано с этим фактором. Липедема отмечается фактически исключительно у женщин, и предполагается, что ее этиология могжет быть связана с наследственностью и гормональными факторами. Липедема и лимфедема это два разных заболевания.

Женщины, страдающие от липедемы, могут заметить, что даже при соблюдении диеты и занимаясь физической активностью, их ноги (или реже - руки) продолжают набирать вес, так как уровень накопления жировых клеток остается неизменным, несмотря на уменьшение потребляемых калорий.

 

 

Причины липедемы

 

Причина возникновения липедемы не полностью понята из-за недостатка исследований в данной области. Однако, эксперты полагают, что генетическая предрасположенность и гормональные отклонения играют ключевую роль в развитии этого состояния. Также ее появление может быть связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью и менопаузой. У мужчин подобные изменения, напоминающие липедему, описывались при применении гормонально активных лекарственных препаратов, а также в случае выраженного гормонального дисбаланса, например, при гипогонадизме, или при наличии цирроза печени.

 

 

Типы липедемы

 

Липедема включает в себя 5 основных типов, при этом типы 1-3 являются наиболее распространенными. Важно отметить, что у некоторых пациентов может проявляться сочетание различных типов:

1. Тип 1: затрагивает область таза, ягодиц и бедер.
2. Тип 2: охватывает ягодицы до коленей и сопровождается образованием жировых складок вокруг внутренней стороны коленей.
3. Тип 3: затрагивает ягодицы и простирается до лодыжек.
4. Тип 4: затрагивает область рук.
5. Тип 5: затрагивает область голеней.

 

Признаки и симптомы липедемы

 

1. Значительное увеличение объема тканей, обычно симметричное и затрагивающее голени, бедра, бока и/или ягодицы. Области рук обычно не поражаются.
2. Боль и чрезвычайная чувствительность при прикосновении и надавливании на пораженные области.
3. Отечность и чувство тяжести в пораженных конечностях.
4. Ограниченная подвижность и мышечная слабость.
5. Образование "манжет" или "браслетов" на щиколотках или запястьях, где увеличение объема ткани резко прерывается перед стопами или кистями, которые обычно не поражаются.
6. Исчезновение вогнутых пространств по обе стороны от ахиллова сухожилия.
7. Склонность к образованию синяков в пораженных областях без видимой причины.
8. Изменение вида, температуры и текстуры кожи в пораженных областях, которая становится более мягкой, прохладной и может напоминать апельсиновую корку с углублениями.
9. Неправильная походка, ограниченная подвижность и слабость мышц.
10. Отрицательный признак Капоши-Штеммера, при котором невозможно собрать и приподнять кожу у основания второго пальца ноги или среднего пальца руки.
11. Пастозный отек может быть присутствующим у некоторых пациентов с липедемой, липолимфедемой и/или хронической венозной недостаточностью (ХВН), но обычно отсутствует на ранних стадиях липедемы. Он указывает на избыток внутритканевой жидкости.

Эти симптомы могут различаться у разных пациентов, и диагноз липедемы должен устанавливаться квалифицированным медицинским специалистом на основе клинического обследования и дополнительных исследований.

 

Стадии липедемы

 

1. Стадия I: Кожа выглядит гладкой, при пальпации подкожная ткань равномерно утолщена и имеет мягкую консистенцию.
2. Стадия II: На коже появляется неравномерная текстура, напоминающая корку апельсина. При пальпации можно обнаружить подкожные узелки разного размера.
3. Стадия III: Продолжается увеличение объема подкожной жировой ткани, и уплотнения становятся более крупными и заметными, чем на стадии II. Появляются деформированные отложения лобулярного жира, которые могут значительно исказить профиль конечности.
4. Стадия IV: наличие липолимфедемы" не упоминается в предыдущем сообщении, и это может быть уточнение или дополнительная информация касательно диагноза липедемы. Липолимфедема - это состояние, при котором липедема сочетается с лимфедемой, что может усугубить отеки и проблемы с лимфатической системой.

Диагноз и классификация стадий липедемы должны устанавливаться опытным медицинским специалистом на основе осмотра пациента, медицинской истории и дополнительных исследований при необходимости.

 

Механизмы развития липедемы включают следующие аспекты:

 

1. Увеличение объема жировой ткани: Липедема характеризуется увеличением жировых клеток (адипоцитов) в определенных областях тела. Это может происходить за счет увеличения размера адипоцитов (гипертрофия) или увеличения их числа (гиперплазия).
2. Дефицит кислорода в жировой ткани: Повышенное содержание жировой ткани может создать условия для недостатка кислорода в некоторых областях, что может способствовать развитию кровоподтеков.
3. Уменьшение эластичности кожи и соединительной ткани: Прогрессивное увеличение объема жировой ткани может привести к потере упругости кожи и соединительной ткани, что в свою очередь способствует появлению характерной текстуры "корки апельсина".
4. Сжатие нервных волокон: Увеличение объема жировой ткани может привести к сжатию нервных волокон, что может вызвать болевые ощущения и гиперчувствительность в пораженных областях.
5. Развитие отека (липолимфедема): Липедема может сопровождаться образованием отека, связанного с увеличением количества внутритканевой жидкости. Это может быть вызвано различными факторами, такими как повреждение капилляров, обструкция лимфатических сосудов, уменьшение подвижности и другие.

Важно отметить, что точные причины развития липедемы до сих пор не полностью поняты, и исследования в этой области продолжаются. Липедема является сложным медицинским состоянием, и точный механизм ее развития может различаться у разных пациентов.

 

Лечение липедемы

 

Предотвращение развития липедемы не возможно, так как причины ее возникновения до сих пор не известны. Однако, здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, может помочь улучшить общее состояние и уменьшить возможные осложнения.

Если липедема уже диагностирована, следует обратиться к медицинскому специалисту для составления индивидуального плана лечения. Лечение липедемы обычно включает в себя комбинацию различных методов:

1. Физиотерапия: Включает ручной лимфодренаж, компрессионный трикотаж, физические упражнения и уход за кожей. Эти меры могут помочь улучшить отток лимфатической жидкости и снизить отечность.
2. Физическая активность: Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание и походы, могут помочь улучшить кровообращение и уменьшить дискомфорт.
3. Диетотерапия: правильное и сбаланированное питане для нормализации метаболизма значительно ускоряет лечение липедмы.
4. Психотерапия: Пациенты с липедемой могут испытывать психологические трудности из-за своего состояния. Психотерапия может помочь справиться с эмоциональными проблемами и повысить самооценку.
5. Липосакция и пластическая хирургия: В некоторых случаях, если консервативное лечение не дает достаточного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как липосакция.

Важно обсудить все возможные варианты лечения с медицинским специалистом, чтобы найти оптимальное решение для каждого конкретного случая липедемы.